「我感冒了，可以幫我配個藥嗎？」走進藥局的民眾苦著臉的說。
尤其是在秋冬時節，感冒不舒服的人數更是直線上升。雖然在台灣，我們有實惠的健保，而且去到診所的距離也不遠，還是會有人覺得診所等待的時間實在太久了。其實，藥局裡面有許多綜合感冒藥，裡面的配方就能夠緩解通常感冒會出現的症狀囉。那麼，藥師拿給我的綜合感冒藥裡面究竟有些什麼呢？
什麼是上呼吸道感染？
在討論感冒藥物之前，我們先瞭解一下，所謂的感冒，醫學上有個比較專業的說法，叫作急性上呼吸道感染。我們知道，呼吸道從我們的鼻子，一路往下經過咽喉、氣管、支氣管然後到肺臟。我們仰賴這些構造來呼吸，吸入氧氣進行氣體交換。
不過，如果我們吸入外來的病源，就有可能發生感染。引起感冒的大部分是病毒，各種名稱的病毒。引發感冒的病源會透過飛沬傳染、接觸傳染來散播。通常感冒後，各種不適的症狀像是頭痛、喉嚨痛、流鼻水、咳嗽、鼻塞等，會在7到10天後逐漸消除。不過如果有抽煙習慣的人會延長個3天左右[1]。
還有一種感冒稱之為「流感」。流感不同的是，流感是由流感病毒所引起的，而且經常伴隨著3~4天的高燒、肌肉酸痛等。流感雖然症狀比較嚴重，不過卻可以透過施打流感疫苗來預防喔。
治療感冒症狀的有哪些藥物？
一般來說，西藥在治療感冒的思維是以緩解感冒的症狀為主。針對不同的症狀使用不用藥理機轉的藥物。
舉例來說，鼻塞使用擬交感神經作用劑，讓鼻黏膜血管收縮。這類的藥物像是有pseudoephedrine, methylephedrine。
流鼻水的治療則可以使用抗組織胺。又可以依照藥物會不會通過血腦障壁，造成嗜睡，粗略分成一代抗組織胺以及二代抗組織胺（這裡指的是一型組織胺受體的拮抗劑H1 receptor antagonist）。常見的一代抗組織胺有像是Chloropheniramine等，二代抗組織胺則有Loratadine, fexofenadine, Certirizine等。
疼痛的部分，也許是喉嚨痛，或者頭痛，可以使用市售普拿疼的主要成分Acetaminophen或者非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）。至於這兩者有什麼差別呢？簡單來說，它們都有解熱鎮痛的效果，不過非類固醇消炎止痛藥會有胃腸不適的風險。細節有機會我們再專文來作討論。
咳嗽也是感冒時令人困擾的症狀。通常，如果有有痰的咳嗽，並不建議使用中樞性的鎮咳劑，例如Codeine或者Dextromethophan。這類的藥物可以透過抑制腦幹的咳嗽中樞來減少咳嗽反應，適合乾咳時使用。如果是有痰的咳嗽，則可以使用一些祛痰的藥物，例如Acetylcysteine, Bromhexine, Glyceryl guaicolate等。
至於抗生素，一般如果不是併發細菌性感染的鼻竇炎、咽喉炎等，是不建議使用，造成抗藥性增加。
市面上的綜合感冒藥有哪些成分？綜合感冒藥有效果嗎？
市面上的綜合感冒藥，像是普拿疼、銳寶、利撒爾這些。會把上面講到的成分，在配方或者劑量上面做調整，實際上大同小異。也可以根據你的品牌喜好來做選擇。
至於綜合感冒藥有效果嗎？有一篇研究[2]，納入了許多有感冒症狀的人，共達1167個成人。他們使用量表的方式來評估受試者的感冒嚴重程度。總共分成6項包括了像是頭痛、喉嚨痛等。每一項為0~3分。總分大於6分的人才能夠加入這個試驗。
他們把參加試驗的人分成四組，其中一組使用他們想要測試的感冒配方。這個配分裡面有解熱鎮痛的acetaminophen200，組織胺chloropheniramine2.5mg，caffeine 25mg 以及維他命C 150mg，一天6粒。另外三組有些是服用配方的一部分，有一組是只有服用維他命C，做為控制組。
研究人員想知道，在這群感冒的人當中，服用這四種不同的配方，對他們感冒有沒有什麼療效。他們的研究總共做了6天。評估的方式中，其中一種是在第6天的時候，有多少人已經沒有感冒症狀痊癒了；還有就是，這6天加起來，感冒症狀的總分是幾分，越低當然表示是越好的。
結果，他們發現，服用綜合感冒藥組，在第6天沒有症狀的人的比例是70%，相較於控制組的45%高了許多。平均的感冒症狀分數是17.9分，跟控制組相比，在統計上也顯著地較少。
一句話給這個研究下個結論，就是綜合感冒藥確實有效。
所以回過頭來，我們看到市面上的諸多綜合感冒藥。他們的成分都有著相似的藥理機轉。然後在劑量以及成分上有些許的不同。如果感冒不舒服，除了到診所排隊等候許久，就近到附近藥局購冒綜合感冒藥也是一個選擇。
市面上的諸多綜合感冒藥成分都有著相似的藥理機轉。上圖的利撒爾含的ethenzamide是一種水楊酸類的非類固醇消炎止痛藥。伏冒含的Phenyephrine則是和Pseudoephedrine類似的能夠緩解鼻充血的擬交感神經興奮劑。
參考資料
1. 藥師在你家. 2014.
2. Koytchev, R., et al., Evaluation of the efficacy of a combined formulation (Grippostad-C) in the therapy of symptoms of common cold: a randomized, double-blind, multicenter trial. Int J Clin Pharmacol Ther, 2003. 41(3): p. 114-25.
0 留言