受傷後會怎麼樣？
我們的皮膚構造可以分成表皮層、真皮層以及皮下組織。表皮層的特色是沒有血管以及神經。當我們受傷傷及表皮層以下，就會有出血的現像，接著，傷口會分泌出滲出液。這個滲出液中富含有促使傷口癒合的膠原蛋白以及生長因子，還有清除碊餘細胞的皮下組織。經過一段時間，血液就會慢慢開始凝集，形成血塊，然後結痂。
傷口保持乾燥好嗎？
當有傷口的時候，有些人會使用藥粉像是廣東苜藥粉灑在傷口上，這個作法實際上不利於傷口的復原。經過人體試驗，我們發現保持傷口在溼的環境會是較好的。[2]原因如同上面提到的，傷口在復原的時候，保持溼潤有助於細胞的移動，並且讓傷口能夠浸潤在充滿生長因子的組織液中。因此，有些時候我們會選用親水性的敷料（俗稱人工皮）來覆蓋在傷口上面。
傷口擦廣東苜藥粉案例：
一定要清創嗎？
清創可能會感到不舒服，正因為如此，我們需要瞭解到，清創其實很重要，不能省略。就好像柏油路有坑洞的時候，我們會先把坑洞裡面的廢棄物移除，再來舖柏油的道理一樣。我們會先利用無菌的棉棒，沾溼生理食鹽水，然後由內而外將傷口的黃色組織液或者血塊清除，目標是能夠清洗到傷口床變成粉紅色的。這個過程可以移除一些影響傷口復原的組織，也可以減少傷口的細菌量。有研究顯示，使用自來水跟生理食鹽水對感染發生的機率沒有顯著差異。所以有機會取得生理食鹽水的話我們就用生理食鹽水來清創，沒有的話，也可以用清水來清洗傷口[1]。
擦什麼藥比較好？
上藥之前，有些人可能會用優碘來消毒傷口。優碘有殺菌的作用，所以在面對可能感染的傷口我們可以用優碘來消毒。如同用棉棒沾生理食鹽水一樣，我們使用無菌棉棒沾無酒精性的優碘，由內而外消毒傷口。讓優碘在傷口上停留30秒。因為優碘可能會抑制新生組織生長，而且造成色素沉澱，所以30秒後我們再用生理食鹽水將優碘清洗乾淨[3]。
在消毒的時候，有些人可能會選用白藥水或者雙氧水，那麼，他們和優碘又有什麼不同呢？由於雙氧水會抑制皮膚的生長，因此不建議使用。白藥水含有血管收縮劑和局部麻醉劑，所以可以減少傷口的刺激[4]。
至於傷口擦拭的藥膏，可以塗抺含抗生素的藥膏，例如貝膚恩、使皮新軟膏。或者，也有不含藥品成份，對褥瘡及燙傷都有不錯療效的加納藥膏，裡面含有玻尿酸等成份，可以促進傷口癒合。若是不確定是否需要使用藥膏，可以諮詢醫師或藥師喔。
(貝膚恩軟膏含抗生素Neomycin, Polymyxin b, Bacitracin)
要用什麼包紮呢？
一般我們可以用紗布來包紮傷口，視傷口大小選擇2*2, 3*3, 4*4的紗布，並用透氣膠帶將傷口固定。小傷口我們可以視傷口的大小選擇不同尺寸的OK繃，OK繃有點像紗布以及透氣膠帶的結合。防水的OK繃會比較貴，好處是淋浴的時候可以避免淋溼傷口。
在傷口敷料（wound dressing）的選擇上，有些人會選擇人工皮，人工皮正式的名字叫作親水性膠體敷料（Hydrocolloid dressing)。人工皮的好處是可以為傷口創造一個溼潤的環境，而溼潤的環境有助於我們傷口的復原。使用時要先將傷口清洗乾淨，人工皮的面積比傷口稍微大一些。在更換的時候如果發現有膠狀液體是正常的現象[5]。
關於傷口照護要提醒的是，不管使用什麼藥膏或敷料，都記得要定時更換，而且更換的頻率以一天1到2次為宜[1]。
參考資料
1. 游懿聖醫師, 傷口照護四要點，請務必要學起來.
2. David G Armstrong, D., MD, PhD, Andrew J Meyr, DPM, Basic principles of wound management. Uptodate, Aug 05, 2019.
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