退化性關節炎，保健吃什麼？

為什麼會發生退化性關節炎呢？

當關節中有不正常的發炎反應，會清除我們的軟骨組織，導到軟骨的耗損，以及後續的關節變窄。另外，也有物理原因引起的，諸如外傷導致關節受傷、韌帶受傷等。或者，過度使用關節例如工作常提重物，肥胖導致關節負荷變大，都會是引起關節炎的原因。[1]

退化性關節炎後來會怎麼樣？

退化性關節炎初期通常會從內側軟骨開始磨損，慢慢進展的外側軟骨的磨損，到後期嚴重的話甚至會有骨刺（Osteophyte）的形成。在X光顯影之下可以發現關節的間隙越來越狹小。嚴重的膝蓋退化，腳甚至會變O型腿。[2]

圖片來源：什麼是退化性關節炎？ | PQ Wu 吳博貴 醫師

初期可以藉由保健食品以及生活型態的調整來延緩惡化。如果一直有疼痛的情況，就會開始考慮使用止痛藥物來提升生活品質。到了後期，止痛藥物效果也不好的時候，甚至可能考慮關節置換的手術治療。

保健食品是什麼成份？

除了利用簡單的重量訓練來增加肌耐力減少關節耗損、利用冷熱敷來緩解疼痛之外，也有許多非藥品等級成份的保健食品對於退化性關節炎是有幫助的。

常見的保健食品成份：

• 葡萄糖胺
• 軟骨素
• 二型膠原蛋白

歐洲治療指引ESCEO就指出，我們可以在初期使用Glucosamine sulfonate（葡萄糖胺）或者是Chondronitin sulfate（軟骨素）。[3]

像是葡萄糖胺、軟骨素、二型膠原蛋白等都是常見的保健食品成份。軟骨素推測的機轉是可以刺激Proteoglycan（蛋白聚糖）、hyaluronic acid（玻尿酸）的生合成，而這兩者都是組成軟骨的成份。軟骨的成分也包含了膠原蛋白，其中，又以二型膠原蛋白佔了九成的膠原蛋白所以也常見二型膠原蛋白作為保健食品。[4]

市面上有哪些保健食品？

市售的保健食品從以前的單方例如葡萄糖胺維骨力，到後來，二型膠原蛋白興起，退化性關節炎保健食品的成份多了起來，所以逐漸變成複方，百家爭鳴，為的是讓飽受關節疼痛之苦的人服用後能夠真的「感受」到有成效。

這邊列舉一些相關的保健食品：

• 維骨力
• 關力固
• 保關健
• Strong glutafix
• 寶樂節
• 百德日本二型膠原蛋白
• Fortigel

二型膠原蛋白的複方包括了保關健、Strong glutafix等。日本百德二型膠原蛋白這款產品，除了二型膠原蛋白以外，也包含了1000mg以上的葡萄糖胺，200mg的軟骨素。另一款寶樂節、也含有膠原蛋白成份，只是並不特別強調是二型膠原蛋白。

還有一款來自德國的fortigel，成份也是膠原蛋白，不過經過了特殊的製程，變成分子量較小，理論上較好吸收的collegen peptide。廠商為此申請了專利，甚至作了許多的臨床試驗試圖證明這個產品的療效。

除了上述提到的葡萄糖胺、軟骨素、二型膠原蛋白等，有些產品也會加入其它輔助的配方，譬如鈣。像是strong glutafix就強調了含有容易吸收的胺基酸鈣。隨著年紀老化，除了關節炎也許也會有骨質疏鬆，所以可以一起補充鈣質。

另外，也有一些產品會加入非西藥的消炎、止痛成份像是貓爪藤、乳木果油三萜等，舉例來說，你可以在strong glutafix，或是市面上比較有名的關力固，發現這些成份在裡頭喔。

圖：市售常見保健食品

吃這些保健食品有效嗎？

市面上退化性關節炎相關的保健食品已經多得讓人眼花瞭亂了。那麼，我該吃些什麼才會比較有效呢？

事實上，同樣的保健食品確實有的人吃了有效，有的人吃了沒有效果。有專家建議，如果吃了六周後沒有效，那就應該是沒有效了。所以，可以建議先使用6周後，再視情況決定是不是要繼續使用。

另外，有些保健食品甚至進行了人體臨床試驗來確認療效，所以我們也可以思考，我正要服用的保健食品是不是有經過科學研究讓專家先為我們把關？舉例來說，類似膠原蛋白成分的Fortigel這個產品，2011年曾經使用核磁共振的影像（dGEMRIC），得出了服用這個特殊膠原蛋白的組別，他們的軟骨退化情形較安慰劑組顯著的較為良好[5]。後來，Patrick等研究員，招募了50個運動員，進行了為期6個月的研究，發現實驗組的主觀關節功能程度經由特定的量表測量，顯著地優於對照組，這個研究結果在2018年的時候發表[6]。另外，Denise等人執行的研究更發現，經過3個月後，食用Fortigel的組別，在疼痛上有明顯的改善[7]。像是這類的研究，可以幫助我們更加確認產品的療效。

1.       Cecily V. DiPiro, B.G.W., Joseph T. DiPiro, Terry L. Schwinghammer, Pharmacotherapy Handbook, 9/E.

2.       吳博貴, 什麼是退化性關節炎？.

3.       Bruyere, O., et al., An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum, 2019.

4.       蘇玉惠、郭震群、黃耀斌、林宏隆, 骨關節炎疾病的認識與治療. The journal of Taiwan pharmacy.

5.       McAlindon, T.E., et al., Change in knee osteoarthritis cartilage detected by delayed gadolinium enhanced magnetic resonance imaging following treatment with collagen hydrolysate: a pilot randomized controlled trial. Osteoarthritis Cartilage, 2011. 19(4): p. 399-405.

6.       Dressler, P., et al., Improvement of Functional Ankle Properties Following Supplementation with Specific Collagen Peptides in Athletes with Chronic Ankle Instability. Journal of sports science & medicine, 2018. 17(2): p. 298-304.

7.       Zdzieblik, D., et al., Improvement of activity-related knee joint discomfort following supplementation of specific collagen peptides. Appl Physiol Nutr Metab, 2017. 42(6): p. 588-595.